Hernia diafragmática congénita extensa con ocupación torácica total y vólvulo gástrico

Presentamos el caso de una recién nacida de 1 día de vida, de sexo femenino, con dificultad respiratoria intensa, saturación de oxígeno máxima de 72% y radiografía de tórax que evidenció desplazamiento mediastinal derecho con gran distensión gástrica sugestiva de vólvulo; sin diagnóstico prenatal. Se realizó laparotomía urgente encontrando un defecto diafragmático posterolateral izquierdo amplio con herniación de múltiples órganos abdominales incluidos estómago y bazo, asas intestinales hemorrágicas y vólvulo gástrico sin isquemia franca. Se efectuó reducción, reparación diafragmática con puntos pericostales y apendicectomía incidental. La paciente falleció en las primeras 24 horas postoperatorias por inadaptación respiratoria severa. Este caso ilustra una presentación poco frecuente y extremadamente grave de hernia diafragmática congénita con complicación de vólvulo gástrico, subrayando retos diagnósticos y terapéuticos