El nuevo paradigma de la diabetes tipo 1

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, con una incidencia crecien- te a nivel global. Tradicionalmente ha sido considerada una enfermedad de inicio clíni- co abrupto. Pero en la actualidad se recono- ce como un proceso autoinmune progresi- vo con una fase presintomática identificable y caracterizada por la presencia de autoan- ticuerpos específicos. Este cambio concep- tual ha impulsado el desarrollo de estrate- gias de cribado dirigidas a identificar indivi- duos en riesgo, especialmente familiares de primer grado. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia actual sobre el cribado familiar en DM1, sus fundamentos fisiopa- tológicos, utilidad clínica, estrategias dispo- nibles y beneficios potenciales. Asimismo, se expone la evidencia científica disponible y las recomendaciones más recientes del consenso de las sociedades científicas es- pañolas. El cribado basado en la detección de autoanticuerpos de islotes pancreáticos, especialmente en individuos con predispo- sición genética, podría suponer un cambio de paradigma hacia una medicina preventi- va en DM1. Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 1, es- tadios presintomáticos, autoanticuerpos de islotes pancreáticos, cribado poblacional, cribado familiar, cetoacidosis diabética, in- munoterapia, teplizumab, estratificación de riesgo.